Manifestations
cutanées du SIDA
Le
SIDA est dû à un rétrovirus à ARN qui se transmet par contacts sexuels,
mais aussi par l'intermédiaire de produits de sang contaminé.
Cliniquement, il s'agit d'un syndrome de carence immunitaire T majeure,
exposant à des infections récidivantes et successives aux germes
opportunistes (pneumopathie à pneumocystis carinii, tuberculose
pulmonaire, toxoplasmose cérébrale....).
Les
manifestations cutanées du SIDA sont importantes et très polymorphes, on
distingue:
1-les manifestations infectieuses
Les
manifestations infectieuses mycosiques ;
· les
candidoses oropharyngée mais aussi digestives, pulmonaire, vaginale et
unguéale.
· les
levures pityrosporiques avec une dermite séborrhéique très étendue ou
des lésions acneiformes à type de folliculite.
· les
dermatophyties profuses et extensives surtout à T. Rubrum.
· les
mycoses profondes: cryptococcose et histoplasmose.
Les
infections virales ;
·
l'herpès simplex (HSV) mucocutanée, buccal ou génital
souvent extensif, ulcéreux, sévère, d'évolution prolongée et récurrent,
résistant au traitement.
·
l'herpès zoster (HZV); varicelle profuse et nécrotique se
compliquant de pneumonie et d'encéphalite chez les enfants sidaïques,
zona sévère et extensif (zona-varicelle).
·le
cytomégalovirus (CMV): rash morbiliforme, purpura, ulcérations
cutanéomuqueuses periorificielles souvent génito périnéales.
· le
virus d'Epstein Barr (EBV) responsable de la leucoplasie chevelu de la
langue.
· le
pox virus responsable de lésions profuses de molluscum contagiosum,
parfois géantes pouvant ressemblées aux lésions provoquées par le
cryptococcus néoformans ou par l'histoplasma d'où la nécessite de faire
une histologie pour départager.
Les
infections bactériennes:
· infections
à staphylocoque, streptocoque, pseudomonas, (ecthyma, cellulite, abcès).
· association
SIDA syphilis fréquente.
· infections
à mycobactéries: tuberculose, mycobactéries atypiques..
2-
les néoplasies
- Le
sarcome de Kaposi se voit dans 1/3 des cas, les lésions sont plus
petites que dans le Kaposi classique, moins violacées, moins nodulaires,
très disséminées avec des atteintes muqueuses et envahissement
ganglionnaire. Le pronostic est péjoratif.
-
Les lymphomes: plusieurs types de lymphomes, essentiellement à B
lymphocytes et haut degré de malignité, pouvant donner des localisations
cutanées.
3-
Autres manifestations
- Le
prurigo: lésions érythémateux papuleuses prurigineuses n'ayant aucune
explication et persistant pendant toute la durée de la maladie.
-
Réactions allergiques diverses aux médicaments plus au cours du SIDA
(toxidermie au bactrim®).
-
Purpura dans le cadre d'une vasculite à immuns complexes.
-
Sécheresse anormale des téguments.
-
Psoriasis récalcitrant.
Professeur Mohamed Denguezli
Faculté de médecine Ibn El Jazzar
Sousse - Tunisia |